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이용찬 교수와 위식도 역류질환팀의 위식도 역류질환 완치설명서 (연세대 의대 세브란스병원 메디컬 북스 11)
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국내 최고의 위식도 역류질환 전문가로 평가받는 이용찬 교수와 베스트 위식도 역류질환팀은 집적된 연구와 임상경험, 최신 기구와 독보적인 기술을 토대로 환자들에게 다각적 진료를 제공한다. 이 책은 환자들이 작은 증상이라도 놓치지 않고 병을 이겨낼 수 있도록 충실한 길라잡이 역할을 할 것이다.

저자 : 이용찬 교수

저자 이용찬은 위식도 역류질환 치료와 예방을 선도하는 대표적인 의학자. 현재 연세대학교 의과대학 소화기내과 교수 및 세브란스병원 식도암 전문 클리닉 팀장, 소화기내시경 실장으로 일하고 있다. 매달 800여 명의 환자를 진료하고 매년 150~200건의 내시경 치료를 통해 위암, 식도암을 낫게 한다.
1987년 연세대학교 의과대학을 졸업한 후 동 대학에서 의학석사 학위, 의학박사 학위를 받았다. 주 연구 영역으로 위암, 식도암의 원인과 치료를 위한 질환 메커니즘의 연구 및 헬리코박터 감염의 예방과 치료 연구를 통하여 위장관 질환을 예방하고자 노력하고 있다.
그 노력의 결과 2012년에는 아시아 태평양 소화기 학회의 기관학술지인 소화기학 및 간장학 저널(Journal of Gastroenterology and Hepatology)에 한국인으로는 유일하게 위장관 분야의 편집위원으로 선정되었다.
또한 2013년에는 헬리코박터 파일로리 진단 및 치료 임상진료지침 개정안을 발표하여 우리나라의 실정에 맞는 객관적이고 체계적인 가이드라인을 제시함으로써 임상의사와 환자의 의사결정 길라잡이 역할을 하고 있다. 이것은 교육자료로 활용이 되고 있다.

01 위식도 역류질환 바로 알기
◎ 위식도 역류질환이란 무엇인가?

소화기에 깃든 자연의 순리

식도에 켜진 빨간불

식도의 신상명세서

- 음식물의 길

- 탄탄한 근육질의 배달부

- 효과적인 두 개의 근육 관문

- 내구성이 좋은 도로

- 거침없는 아우토반

식도의 아랫집 이웃, 위

- 놀라운 위산의 보고

- 넓고 강하고 유연한 팔방미인



◎ 위식도 역류질환의 발병 원인

위식도 역류질환을 호소하는 많은 사람들

위식도 역류질환의 다양한 원인

- 식습관과 생활습관으로 인한 발병

- 위 기능 이상으로 인한 발병



◎ 위식도 역류질환과 바레트 식도, 식도암

위식도 역류질환의 분류

바레트 식도란 무엇인가

- 식도암으로 발전할 수 있는 바레트 식도

- 바레트 식도, 한국인은 안심해도 될까?

식도암이란 무엇인가

- 식도암의 증상

- 식도암을 예방하려면 어떻게 해야 할까?



◎ 위식도 역류질환과 인후두 역류질환

인후두 역류질환이란 무엇인가

현대에 와서 풀린 기원전의 오해

- 인후두 역류질환의 특징

인후두 역류질환과 위식도 역류질환의 관련성

- 위식도 역류질환과의 차이

- 인후두 역류질환 자가 진단



02 위식도 역류질환 진단하기
◎ 위식도 역류질환의 증상들

위식도 역류질환의 전형적인 증상

- 가슴쓰림

- 산 역류

- 트림

- 연하곤란과 연하통

- 체증

- 수면 장애

- 감수성에 따른 증상의 차이



◎ 위식도 역류질환의 흔하지 않은 증상들

위식도 역류질환의 비전형적인 증상

- 비심인성 가슴통증

- 만성 기침

- 후두염

- 천식

- 인두 이물감

- 치아 우식증

- 위식도 역류질환 자가 진단



◎ 상부위장관 내시경 검사로 알 수 있는 다양한 질환

증상과 상태를 알아보는 다양한 검사

상부위장관 내시경 검사란 무엇인가?

- 위와 식도의 손상을 직접 진단한다

미란성 식도염

- 미세변화 내시경 소견

내시경 검사로 알 수 있는 바레트 식도



◎ 24시간 보행성 식도 산도 검사와 식도 내압 검사

24시간 보행성 식도 산도 검사

- 식도의 산도 변화를 정확히 측정한다

- 어떤 환자에게 실시하나?

- 검사는 어떻게 하는가?

- 결과를 판독하는 방법은 무엇인가?

- 증상 지수란 무엇인가?

- 단점은 무엇인가?

식도 내압 검사

- 식도의 운동 기능을 평가한다

근래에 개발된 위식도 역류질환 검사들

- 브라보 산도 검사

- 보행성 빌리루빈 측정법

- 임피던스 검사



03 위식도 역류질환 치료하기
◎ 위식도 역류질환의 약물 치료

위식도 역류질환을 방치하면 안 되는 이유

대표적인 치료 방법, 약물 치료

- 환자의 80%가 약물 치료를 받고 증상이 호전된다

- 환자마다 약물 치료가 다를 수 있다

위식도 역류질환자의 약물 복용 수칙

- 약물의 정량을 시간에 맞춰 복용한다

- 약물 복용을 마음대로 중단하지 않는다



◎ 위식도 역류질환의 약물 종류

양성자 펌프 억제제

- 특징

- 용법과 용량

- 치료효과가 미흡할 경우

- 장기 투여로 인한 부작용

히스타민2 수용체 길항제

위장운동 촉진제

항우울제, 항불안제

- 그 외 약품들



◎ 위식도 역류질환의 내시경 치료

약물 치료를 보완하는 내시경 치료

내시경 치료 방법

- 내시경 위식도 접합부 봉합술 또는 복강경 위저추벽 성형술

- 내시경 약물 주입법 또는 보형물 주입법

- 내시경 고주파 열치료술



◎ 위식도 역류질환의 수술 치료

수술이 필요한 다양한 경우

수술 치료와 약물 치료의 차이

수술 전 검사

- 식도 내압 검사

- 위 내시경 검사

- 24시간 식도 산도 검사, 바륨 연하 검사

위식도 역류질환의 수술 방법

- 항역류 수술

- 복강경 수술

수술의 부작용

수술 후 유의점과 관리법



◎ 난치성 위식도 역류질환이란 무엇인가

난치성 위식도 역류질환은 어떤 병인가?

- 난치성 위식도 역류질환이 낫지 않는 이유

- 진단은 어떻게 하나

난치성 위식도 역류질환의 치료는 어떻게 하나?

- 약물 치료

- 수술 치료



◎ 바레트 식도 및 식도이형성과 관련된 식도암의 치료

바레트 식도 치료하기

- 약물 치료

- 내시경 치료

- 식도 절제술

바레트 식도 추적검사 전략



04. 위식도 역류질환 관리하기
◎ 위식도 역류질환의 식이조절

위식도 역류질환을 일으키는 음식

위식도 역류질환을 유발하는 식습관

- 많이, 빨리, 늦게 먹는 습관

- 자극적인 음식을 즐기는 습관

- 트림하는 습관

위식도 역류질환 예방을 위한 바른 식습관

- 단백질과 비타민을 충분히 먹기

- 너무 뜨겁거나 찬 음식 피하기

- 커피 대신 한방차 마시기

- 공복에 물을 충분히 마시기

- 잘 씹기

- 식사 일기 쓰기

역류성 식도염 환자의 연령별 식사요법

- 20세 미만

- 20~64세 남녀

- 65세 이상



◎ 생활습관, 운동 및 스트레스 관리

꼭 지켜야 하는 생활습관

- 금주와 금연

- 규칙적인 운동

- 스트레스 관리

- 과체중 감량하기

- 왼쪽으로 누워 잠자기

- 식후 바로 눕지 않기

- 꽉 끼는 옷 피하기



부록

-위식도 역류질환 Q&A

-저자 및 베스트 위식도 역류질환 전문팀 소개

국내 최고의 위식도 역류질환 전문가가 알려주는 위식도 역류질환 완치설명서
위식도 역류질환은 소화 흐름에 문제가 발생하여 일어나는 대표적인 질환으로, 위장의 내용물이 순리대로 소화되지 못하고 식도로 역류해서 다양한 증상이나 합병증을 일으킨다. 또한 천의 얼굴을 가진 배우와도 같아서 많은 환자들이 심장질환이나 호흡기질환, 화병 등 전혀 다른 병으로 착각할 정도다. 위식도 역류질환을 제대로 치료하지 않으면 궤양이나 출혈과 같은 합병증이 생길 수 있고, 식도 협착이 발생하여 음식을 제대로 삼킬 수 없게 되거나 바레트 식도, 식도암 등으로 악화되기도 한다.

국내 최고의 위식도 역류질환 전문가로 평가받는 이용찬 교수와 베스트 위식도 역류질환팀은 집적된 연구와 임상경험, 최신 기구와 독보적인 기술을 토대로 환자들에게 다각적 진료를 제공한다. 이 책은 환자들이 작은 증상이라도 놓치지 않고 병을 이겨낼 수 있도록 충실한 길라잡이 역할을 할 것이다.



식도에 켜진 빨간불, 위식도 역류질환. 방치하면 늦는다!

연 평균 14.3% 급증하는 위식도 역류질환, 치료 해답은 무엇인가?

위식도 역류질환의 예방, 치료, 관리를 완전 정복하는 최고의 건강 길라잡이



첨단문명이 꽃을 피우는 시대라고 해도 몸과 마음은 자연의 순리를 따라야 건강하다. 생존을 위한 필수적인 수단인 먹기도 그렇다. 강물이 위에서 아래로 흐르며 바다로 나아가듯이, 음식도 섭취하면 입에서 시작해 식도, 위, 창자를 지나 항문에 이르는 소화관을 거친다. 우리가 먹은 음식도 약 9m의 소화관을 통과하기까지 거의 하루, 24시간이 꼬박 걸린다.

위식도 역류질환이란 이러한 소화과정에 문제가 생겨 일어나는 병으로, 특히 식도에 발생하는 대표적인 질환이다. ‘식도에 켜진 빨간불’이라고도 할 수 있는데, 위장의 내용물이 순리대로 소화되지 못하고 식도로 역류해서 다양한 증상이나 합병증을 일으킨 상태를 말한다. 위장의 내용물이 식도로 역류하는 것은 단순한 물리적 역류에 그치지 않는다. 좀 심하게 말하면 식도의 입장에서는 테러를 당하는 것이라고 할 수 있다.

실제로 주위를 둘러보면 위식도 역류질환으로 인한 가슴쓰림과 더부룩함 등을 호소하는 사람들을 심심치 않게 만날 수 있다. 건강보험심사평가원에서 2008년부터 2012년도까지 5년간 심사결정 자료로 분석한 결과에 따르면, 위식도 역류질환으로 인해 진료받은 사람들은 연평균 14.3%로 놀라운 증가 추세를 보인다. 그러나 여전히 많은 사람들이 위식도 역류질환의 증상을 대수롭지 않게 생각한다. 밥을 먹고 나면 신물이 올라오거나, 속이 쓰리다 못해 아프고, 감기도 아닌데 목소리가 갈라지고, 가슴이 답답한 것을 단순히 몸이 삐걱거리고 있기 때문에 잠시 쉬면 나을 수 있다고 생각하는 것이다. 이것이야 말로 병을 키우는 위식도 역류질환의 함정이다.

위식도 역류질환은 불규칙한 식습관, 과식, 비만으로 식도에 부하를 주고 스트레스, 과음, 흡연 등으로 식도 건강을 자극하면, 기능적으로 역할을 잘 수행하던 하부식도가 역류하여 제 기능을 못해 망가지며 발생한다. 위식도 역류질환을 방치하면 ‘바레트 식도’, ‘식도암’으로 발전할 수 있다. 따라서 위식도 역류질환으로 진단받았을 경우 최대한 빠른 진단과 치료를 통해 이러한 손상을 최소화하는 것이 중요하다. 증상이 발생했다면 즉시 진료를 받고 이에 적절한 치료 및 정기적인 추적 관찰을 하는 것이 위식도 역류질환을 관리하는 최선책이라고 볼 수 있다.

이를 위해 국내 최고의 위식도 역류질환 전문가로 평가받는 이용찬 교수와 베스트 위식도 역류질환팀이 뭉쳐 《위식도 역류질환 완치설명서》를 펴냈다. 이 책에서는 위식도 역류질환의 대표적인 증상, 증상별 대표적인 치료방법, 예방법을 조목조목 짚어준다. 또한 위식도 역류질환의 일차적 치료법인 약물 치료를 비롯하여 오랫동안 환자들에게 시술되어 온 수술 치료까지 상세히 알려주어 환자의 두려움을 해소하고 신속한 회복을 돕는다.

연세 세브란스병원에서 매달 800여 명의 위식도 역류질환자를 진료하고 매년 150~200여 건의 내시경 치료를 하며 국내 최고의 위식도 역류질환 전문가로 평가받는 이용찬 교수는 위식도 역류질환팀과 함께 집적된 연구와 임상경험, 최신 기구와 독보적인 기술을 토대로 환자들에게 다각적 진료를 제공한다. 이 책은 환자들이 작은 증상이라도 놓치지 않고 병을 이겨낼 수 있도록 충실한 길라잡이 역할을 할 것이다.


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